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Attn: medical records beth israel deaconess medical center 330 brookline avenue, ra-ob14 boston, ma 02215. we will mail your records to the address specified on the release of information form. for patient privacy protection, we do not fax or email medical records (except in the case of emergency care) to the provider. Authorization for the release of protected or privileged information. i hereby authorize members of the beth israel deaconess hospital needham organized health care arrangement or their agents to use and disclose my individually identifiable health information including release of a copy of my medical record or a specified portion thereof.

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